El PMO (Programa Médico Obligatorio) es una canasta básica de prestaciones que todas las obras sociales y prepagas deben cubrir como mínimo. Sin embargo, aquí radica una diferencia clave: las prepagas solo cubren lo incluido en el PMO, mientras que el sistema solidario de la obra social permite brindar cobertura más amplia a quienes la necesiten, incluyendo prestaciones que van más allá del plan básico.

Gracias a su sistema solidario, donde el aporte de todos contribuye al bienestar común, la obra social puede ofrecer una cobertura más integral. Esto incluye beneficios adicionales como atención oftalmológica, prótesis traumatológicas de mayor complejidad, tratamiento psiquiátrico y oncológico, drogas de alto costo, asistencia geriátrica, entre otros, brindando apoyo tanto al afiliado como a su familia. En cambio, las prepagas solo cubren lo que está explícitamente incluido en el plan contratado, dejando cualquier servicio adicional a cargo del afiliado.

El PMO solo cubre prótesis nacionales, y aquellas de mayor calidad quedan fuera de esta cobertura. En el caso de las prepagas, la diferencia de costos debe ser abonada por el afiliado. En cambio, la obra social garantiza el acceso a la mejor prótesis disponible.

Si los aportes van directamente a la prepaga, el valor de la cuota dependerá de los servicios contratados y la negociación será individual entre el afiliado y la empresa. En cambio, manteniendo la obra social, la negociación de las condiciones y costos se realiza en conjunto, logrando mejores prestaciones a menor valor. De hecho, los afiliados de OSOSS no han recibido los últimos aumentos del 38% aplicados por las prepagas entre noviembre y la fecha, gracias a la gestión de la obra social.

El formulario de permanencia establece lo siguiente:
«Expreso mi voluntad de permanecer en la Obra Social a la cual me encontraba afiliada/o al 31 de enero de 2025, y recibir exclusivamente las prestaciones médicas brindadas por dicha Obra Social.»

Sin embargo, es importante aclarar que esta ratificación no afecta la afiliación a la prepaga con la que actualmente tienen cobertura. Quienes confirmen su permanencia en OSOSS seguirán accediendo a todos los beneficios de su plan sin ningún tipo de modificación.

El trámite debe ser realizado exclusivamente por el titular, e incluye automáticamente a todo su grupo familiar.

La respuesta depende de varios factores: la edad, la composición del grupo familiar, si existen enfermedades preexistentes, entre otros. La obra social funciona bajo un esquema solidario, donde quienes tienen mayor estabilidad económica, los más jóvenes y los sanos, contribuyen a sostener a aquellos afiliados que necesitan mayor asistencia. Este sistema garantiza cobertura para toda la familia y resguarda a sus integrantes en cualquier circunstancia de la vida.

El trámite solo debe hacerlo el titular de la obra social.

Sí, sí suman aportes ambos tienen que realizar el trámite.

No, no es válido. La resolución exige como requisito hacerlo con clave fiscal.

En este caso el trámite es otro. Hay que hacerlo por la opción de cambios.

En los últimos días, los medios instalaron la idea de que la eliminación de la «triangulación» en el sistema de obras sociales reduciría el costo de las cuotas que pagan los afiliados. Sin embargo, en OSOSS esta situación no aplica porque nuestro sistema de contratación de prestaciones siempre ha sido diferente. Te explicamos por qué:

NO TRIANGULAMOS, CONTRATAMOS PRESTACIONES
Al contrario de lo que sucede en otras obras sociales, en OSOSS no existe intermediación con prepagas ni se retienen porcentajes en concepto de comisiones. En lugar de triangular, negociamos y contratamos directamente los servicios de salud para nuestros afiliados, logrando mejores condiciones y costos más accesibles.

MEJOR CALIDAD A MENOR PRECIO
Gracias a este sistema de contratación directa:
• No se aplica ningún peaje ni porcentaje de intermediación.
• Garantizamos mayor transparencia y eficiencia en el uso de los aportes.
• Negociamos precios más bajos para prestaciones de calidad.

EL IMPACTO EN LOS AFILIADOS DE OSOSS
Mientras que las prepagas aumentaron sus cuotas un 38% hasta noviembre de 2024, en OSOSS logramos reducir ese impacto, y el incremento para nuestros afiliados fue solo del 24%. Esto demuestra que nuestro sistema beneficia directamente a quienes forman parte de OSOSS.

En un contexto de incertidumbre y cambios, OSOSS sigue trabajando con un modelo que pone a los afiliados en primer lugar, asegurando prestaciones de calidad con transparencia y costos razonables.